海南启动城镇居民医保统筹基金最高支付3万元

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海南启动城镇居民医保统筹基金最高支付3万元

2008年07月02日12:27

　　万宁市５０岁的范女士昨天一大早就来到省农垦医院办理了入院手续。一直以来，虽然她身患子宫肌瘤，但介于高额的医药费，不愿去医院做手术。“我是专门等到能报销了，才来住院的。”范女士说。７月１日，我省全面启动城镇居民基本医疗保险待遇支付，各市县定点医疗机构符合规定条件的参保病人享受到了报销医疗费的待遇，这标志着我省基本实现了全省范围的基本医疗保障覆盖。
　　
　　我省昨日全面启动城镇居民医保工作
　　
　　今年年初，我省全面启动城镇居民基本医疗保险工作，省政府把这项工作列为２００８年重点工作之一，提出要在巩固海口市、三亚市、东方市和屯昌县试点工作成果的同时，区域统筹区确保当年参保率达到８０％以上，确保２００８年７月１日起启动待遇支付。今年４月，我省区域统筹区被列为２００８年全国城镇居民基本医疗保险扩大试点范围，比其他省市提前两年全面享受国家补贴。截止６月３０日，全省城镇居民参保人数除海口、三亚、东方、屯昌去年已经参保的４８．９４万人外，新增参保人数７８．３１万人，参保率为９１．０２％。至此，我省已实现了省政府提出的“两个确保”工作目标。
　　
　　按照海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险实施办法规定，在待遇支付上，区域统筹区起付标准为一级医院１５０元，二级医院４００元，三级医院６００元。在一个结算年度内住院的，起付线累计计算，起付总额不超过６００元。区域统筹区内，一级医院统筹基金支付６５％，个人负担３５％；在二级医院统筹基金支付５５％，个人负担４５％；在三级医院统筹基金支付４５％，个人负担５５％。使用《海南省城镇居民基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”和《海南省城镇居民基本医疗保险诊疗项目管理规定》中属城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由参保人自付２０％后，再按本办法规定支付。
　　
　　统筹基金最高支付限额定为３００００元
　　
　　在一个结算年度内，统筹基金最高支付限额为２００００元；连续参保３年以上的，统筹基金最高支付限额为２３０００元；连续参保６年以上的，统筹基金最高支付限额为２６０００元；连续参保８年以上的，统筹基金最高支付限额为３００００元。
　　
　　东方、屯昌２００８年的９月１日至２００９年的１２月３１日为一个结算年度，参保人只需支付一次起付标准，统筹基金最高支付限额为２７０００元；其它市县（含洋浦）２００８年７月１日至２００９年１２月３１日为一个结算年度，参保人只需支付一次起付标准，统筹基金最高支付限额为３００００元。
　　
　　据悉，参保人在定点医疗机构发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险有关规定的，先由定点医疗机构按照规定直接记账，再由市、县社会保险经办机构与定点医疗机构按规定审核结算。
　　
　　在得知从７月１日起能够报销住院费用后，万宁市５０岁的范女士在省农垦医院办理了入院手续。医院工作人员说：“我们医院平时对子宫肌瘤这一病症的治疗，费用一般在六千元左右，而办理城镇居民医保后，按照５０％的报销比例，范女士个人只需支付３０００元就行了，极大地减轻了她的家庭负担！”范女士告诉记者，虽然自己身患子宫肌瘤，但一直介于高额的医疗费用，使得她一直未去医院做手术。当天，她是专门等到能报销了，才来住院的。
　　
　　

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来源：海南经济报作者：陈敬儒林宇魏茗汪伟平　

编辑：史亮

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