敢为人先，医保“海南模式”受到国务院关注

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2008年04月09日06:44

　　建省前，海南的许多重症病人不得不跑到广州、上海、北京等大城市就医，现在足不出岛就可以享受一流的医疗技术；建省前，卫生院普遍依靠血压计、体温表、听诊器等“老三件”看病，现在都用上了X光机、B超机等甚至更先进的医疗设备……20年以来，全省医疗卫生事业的全面发展，使公共卫生体系、疾病预防控制体系、医疗应急救治体系、卫生监督体系的规模和能力从根本上得到改善，医疗卫生服务的规模、条件、技术和水平得到了快速发展。医疗事业的长足发展给海南老百姓带来了实惠，也使百姓的健康有了保障。
　　
　　敢为人先
　　
　　建省初创立了“海南模式”医保制度
　　
　　据省卫生厅一位工作人员回忆，1989年国家将海南省和深圳市确定为全国社会保障制度综合改革的试点。1995年7月1日起，海南正式发布《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》。“在当时全国还是公费医疗，劳保医疗制度的大环境下，此次海南的医疗保险制度在实施的过程中，引起了不小的社会震动，但总体上是成功的。”
　　
　　据了解，这种被誉为“海南模式”的医保制度受到中央和兄弟省市的关注，国务院及国家有关部委曾多次来海南调查研究，在深入了解实际情况，听取各种意见之后，充分肯定了海南医疗保险制度改革的经验，这些经验在很大程度上被国务院医改决定采纳。
　　
　　据了解，1997年初，海南在原有的基础上，进一步放宽共济账户支付病种及目录。明确规定，如因病情严重需要住院治疗的疾病或确实需要使用的药品，经定点医院审批，可以列入共济账户支付。同时明确节育、生育费由医疗保险共济账户支付，实行定额标准支付。海口地区，顺产补助1500元，难产补助2800元。
　　
　　海南实施医疗保险制度，也引起国外学者的兴趣，1998年，先后有美国哈佛大学、美国南加州大学、德国科隆大学的学者来海南考察。作为国家各项改革的“窗口”，大特区人民以敢为人先的勇气和胆识去碰医疗保险制度改革这个世界性的难题，为全国新的统一的医疗保险制度的确定作出了贡献。
　　
　　加大投入
　　
　　看病从“老三件”到数字化医疗设备
　　
　　 20年前的农村乡镇医院，简陋的医疗设施让人望而却步。即使是在几年前，海南少数乡卫生院仍依靠血压计、体温表、听诊器等“老三件”看病，一些乡卫生院配备的X光机、心电图机、B超机等已服役10年以上，很多乡卫生院没有救护车，全省乡卫生院从业人员中，中专学历的占总数的一半，三成左右人员无专业学历。全省308个农村乡（镇）卫生院现有的房屋中，危房面积占总面积的近三成。
　　
　　由于基础设施条件差，专业设备简陋老化，卫生技术人员缺乏和培训不足，农村乡（镇）卫生院还难以有效应对重大突发公共卫生事件。少数民族地区、贫困地区的许多卫生院不能开展“三大常规”检查，仅能为当地农村居民提供一般小伤小病的诊疗服务。
　　
　　为了改变这一现状，2004年海南开始启动乡镇卫生院“一无三配套”工程，计划用4年的时间，投资1.2亿元实现乡镇卫生院业务用房无危房，业务用房、人员、设备配套的目标。2007年省卫生厅和财政厅又追加了1118万元对46家乡镇卫生院业务用房进行加强建设。
　　
　　目前，海南已完成了308个乡镇卫生院业务用房的建设，培训卫生技术人员1.8万人次，下发X光机、B超机、心电图机、生化分析仪等基本设备共3645件。全省15个市县69个乡镇卫生院通过政府采购，各配备了一台迈瑞全数字便携式超声诊断仪。许多乡镇卫生院盖起了漂亮的门诊大楼，购入了先进的医疗设备，农村患者足不出村也能得到好的治疗。
　　
　　改善民生
　　
　　新型农村合作医疗让农民看得起病
　　
　　儋州市三都镇得义村委会茅陋村村民符定岳在村委会的宣传发动下，一家六口人于儋州试点的第一天半信半疑地参加了新型农村合作医疗。符定岳以及其妻其弟的3次住院治疗，这个苦难家庭报销了共12200余元医疗费。新型合作医疗让农民们尝到甜头，因此农民参加农村合作医疗的积极性很高，截止2007年11月31日，全省参合农民人数已达454.42万人，参合率达91.25%；累计已有101.14万人次获得新型农村合作医疗补偿，补偿金额达到2.25亿元，对缓解农民“看病贵”发挥了重要作用，赢得了社会各界的一致好评。
　　
　　据了解，实际上，早在1991年，海南就积极开展建立农村合作医疗试点，1991年起，海南先后有三亚市的高峰、林旺镇，儋州市的兰洋镇，原琼山市的演丰镇，琼海市的长坡镇等乡镇在试点。但是由于部分领导干部和群众对农村合作医疗缺乏正确的认识，筹资及运行机制不健全等原因，全省农村合作医疗发展不平衡。在此基础上，海南总结经验，逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。
　　
　　 2003年12月1日起，海南在澄迈、琼海和五指山3个市县开展新型农村合作医疗制度试点工作，那时大多数农民都不相信这是真的。经过一段时间试点后，许多参加合作医疗的农民获得了补偿，越来越多的农民开始积极参加合作医疗。2004年8月1日和2005年1月1日海南又先后启动了海口市和三亚市的试点工作。2006年7月，海南全面推行新型农村合作医疗制度，比全国规划时间提前两年实现新型农村合作医疗全面覆盖目标。
　　
　　医疗保险
　　
　　城镇居民“三无”人员看病也能报销
　　
　　 2007年7月份，既不能加入农村合作医疗又不能参加职工医保的李达光，掏出40元参加了屯昌县试点的城镇居民基本医疗保险，一年之间他和妻子相继生病，总共花了约8000元医疗费，但报销了4500元，这让李达光切实感受到了参保的好处。据了解，过去在海南约有100多万像李达光一样的城镇非从业人员等“三不靠”人员，他们的看病难看病贵问题并没有得到根本解决。为了让他们享受医疗保险，减轻看病负担，海南去年7月份，开始启动城镇居民基本医疗保险试点工作。去年海口、三亚、东方3个国家级医保试点城市和屯昌省级医保试点县共有48.93万人参加城镇居民基本医疗保险，占应参保人数的96.46%。其中有2942人享受了医保待遇，人均支付水平1404元。今年，海南开始全面启动城镇居民基本医疗保险，将于7月1日起开始支付待遇，比全国提前两年实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。
　　
　　 20年来，海南城市社区医疗也取得了新的成果：建立“医院—社区”两级城市医疗服务体系，为城市居民提供方便有效的“六位一体”综合服务，使90%以上的居民步行15分钟到达社区卫生服务机构就诊。缓解了海南大医院门庭若市，患者一号难求的窘境。此外，“十元门诊”、“百元病房”是便民就医的创举，从很大程度上缓解了人们看病贵看病难的问题。
　　
　　

来源：海南特区报　

编辑：海燕

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